Treatment of Insomnia (sleeplessness)
অনিদ্রা (insomnia / sleeplessness) একটি সাধারণ ঘুমের বিশৃংখলাজনিত ব্যাধি যেখানে সহজেই ঘুমিয়ে পড়া কঠিন হয়ে পড়ে। ঘুমাতে অসুবিধা বা ঘুম হতে তাড়াতাড়ি জেগে উঠতেও সমস্যা হয়। ঘুম ভেংগে গেলেও সহজে আর ঘুম আসেনা। ঘুম থেকে জেগে উঠলেও ক্লান্তি লাগে।
অনিদ্রা তিন ধরণের হতে পারে যেমন:
- ক্ষণস্থায়ী (Transient) অনিদ্রা: যা একমাসের কম স্থায়ী হয়।
- স্বল্পমেয়াদী (Short-term) অনিদ্রা: এক মাস হতে ছয় মাসের মত স্থায়ী হয়।
- দীর্ঘস্থায়ী (Chronic) অনিদ্রা: ছয় মাসের বেশী লক্ষণ স্থায় হয়।
অনিদ্রার কারণ?
- মানসিক চাপ, উদ্বেগ বা বিষণ্নতা।
- দীর্ঘদিন ধরে কাউকে শুশ্রুষা যেমন- কোন রুগ্ন বা নবজাতক শিশুর পরিচর্যা।
- গোলমাল বা শব্দ।
- খুব ঠান্ডা বা গরম ঘর এবং অস্বস্তিকর বিছানা।
- এ্যালকোহল, ক্যাফেইন বা নিকোটিনের প্রভাব।
- কোকেন বা বিনোদনমূলক ড্রাগ সেবন বা কোন ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।
- দীর্ঘ বিমান ভ্রমণ বা জেট ল্যাগ।
- কাজের পরিবর্তিত ও অনিয়মিত শিফট।
- জীবনযাত্রার ধরণ বিশেষত: অধিক মাত্রায় ইলেকট্রনিক সরঞ্জামাদির ব্যবহার।
DSM-5 অনুযায়ী নিদ্রাহীনতায় ঘুমের পরিমাণ ও গুণমানের তৃপ্তি থাকেনা যেখানে নিম্নলিখিত অবস্থার এক বা একাধিক ঘটে থাকে:
- ঘুমাতে যেতে কষ্ট/ বিলম্ব/ অসুবিধা হয়।
- রাত জেগে থাকা।
- ঘুমিয়ে থাকতে বা ঘুম বজায় রাখতে অসুবিধা।
- ঘন ঘন জেগে উঠা বা জাগ্রত হয়ে যাবার পর পুনরায় ঘুমাতে সমস্যা।
- ক্লান্তি থাকা অবস্থাতেও দিনের বেলা ঘুমাতে কষ্ট।
- দিনের বেলায় ক্লান্তি ও খিটখিটে বোধ করা।
অনিদ্রা কি মানসিক সমস্যা?
অনিদ্রা কদাচিৎ একটি বিচ্ছিন্ন শারীরিক ও মানসিক অসুস্থতা। অধিকাংশ ক্ষেত্রে অনিদ্রাকে অন্য শারীরিক-মানসিক রোগের উপসর্গ হিসেবে চিহ্নিত করা যায়। অনেক অনিদ্রার কারণ হতে পারে – ব্যক্তির জীবনধারার বিশৃংখলা, কাজের সময়সূচির গরমিল ইত্যাদি।
অনিদ্রা বহু ক্ষেত্রে উদ্বেগের লক্ষণ। অনিদ্রা ও ঘুমের গুরুতর ব্যাঘাত, উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির একটি সাধারণ উপসর্গ হিসেবে সুপ্রতিষ্ঠিত। কারণ, মানুষের উদ্বেগ তাদের ঘুমের ক্ষুমতাকে ব্যাহত করে।
অনিদ্রা পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের, বিশেষ করে বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে বেশী দেখা যায়।
অনিদ্রার চিকিৎসা না করলে ক্ষতি কি?
অনিদ্রার সঠিক চিকিৎসা না হলে নিম্নোক্ত পরিণতিগুলির দেখা দিতে পারে:
- কাজে মনোনিবেশের অক্ষমতা,
- দুর্বল স্মৃতিশক্তি,
- ছোটখাটো বিরক্তিকর পরিস্থিতি মোকাবেলা করতে ব্যর্থতা,
- পারিবারিক ও সামাজিক সম্পর্ক উপভোগ করার ক্ষমতা হ্রাস পাওয়া,
- জীবনের মান হ্রাস পাওয়া,
- অনিদ্রা প্রায়শ: বিষণ্নতা ও উদ্বেগের সাথে সম্পর্কিত হয়।
সুনিদ্রার জন্য করণীয়:
- রাতে ঘুমাতে যাওয়ার ও ভোরে জাগ্রত হবার একটি সুনির্দিষ্ট সময়সূচি অনুসরণ করা উচিত। সপ্তাহান্তেও এই সূচি মেনে চলা উচিত।
- সক্রিয় থাকা। শারীরিক পরিশ্রম ও নিয়মিত শরীর চর্চা করা।
- কোন চিকিৎসার কারণে বা কোন ওষুধের প্রভাবে অনিদ্রা হচ্ছে কিনা পরীক্ষা করে দেখা।
- দিনের বেলা না ঘুমানো।
- ক্যাফেইন, এ্যালকোহল, নিকোটিন ব্যবহার বন্ধ করা।
- শোবার আগে অধিক খাবার গ্রহণ ও পানিপান এড়িয়ে চলা।
- ঘুমের প্রস্তুতি হিসেবে ইলেকট্রনিক গ্যাজেটের ব্যবহার ঘুমাতে যাবার অন্তত: ১ ঘন্টা আগে বন্ধ রাখা।
এ্যালোপ্যাথিক চিকিৎসা:
এ্যালোপ্যাথিক চিকিৎসায় অনেক ধরণের ঘুমের ওষুধ পাওয়া যায়। কিন্তু এর প্রতিটিরই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এছাড়া অভ্যস্ত হয়ে পড়লে এটি গ্রহণ ছাড়া ঘুমানো যায়না। এক পর্যায়ে ওষুধের মাত্রা বাড়তে থাকে এবং রোগী এই ওষুধে আসক্ত হয়ে পড়ে। বহুল ব্যবহৃত কিছু ঘুমের ওষুধ হলো: Restoril, Halcion, Sonataa, Ambien, Edluar, Zolpimist ইত্যাদি।
অনিদ্রার একটি হোমিওপ্যাথিক কেস:
রোগীর বয়স ৪৪ বছর। তার লক্ষণাবলীর রেপার্টোরাইজেশন নিম্নরূপ:
- Mind – confidence – want of self-confidence
- Mind – cowardice
- Mind–offended, easily
- Mind – reserved
- Mind – sensitive, oversensitive – music, to
- Mind – timidity
- Mind – timidity – appearing in public
- Mind – weeping tearful mood, etc
- Mind – weeping, tearful mood, alone, when
- Rectum – constipation – alternate days agg.
- Genitalia-male- sexual desire – diminished
- Extremities – nails – brittle – fingernails
- Sleep – dreams – devils
- Sleep – dreams – falling of
- Sleep – sleeplessness
- Generalities Food and drinks – bread – desire
- Generalities Food and drinks – cheese – desire
- Generalities Food and drinks – eggs – desire
- Generalities Food and drinks – fat – aversion
- Generalities Food and drinks – meat – desire
- Generalities Food and drinks – milk – aversion
- Generalities Food and drinks – pepper – desire
- – Running – amel
- Generalities – winter, in
কেস বিশ্লেষণ (Case analysis):
অনিদ্রার জন্য কেন্ট রেপার্টরিতে ২৫৩ টি ওষুধ থাকলেও রোগীর সার্বিক অবস্থা বিশ্লেষণ করে তাকে নেট্রাম মিউর প্রেসক্রাইব করা হয়। কারণ, নেট্রাম মিউরে রোগীর অধিকাংশ লক্ষণাবলী বিদ্যমান ছিল। বিশেষ করে ২/১ দিন পর পর মলত্যাগ, রোগীর অল্পতেই মনে কষ্ট পাওয়া, রিজার্ভড স্বভাব, ক্রন্দন প্রবণতা, সংগীতে সংবেদনশীলতা, দুধপান-চর্বি জাতীয় খাবারে অনীহা, মরিচ ও মাংশে আকাংখা, কাপুরুষতা, দৌড়ালে ভালবোধ করা, আত্মবিশ্বাসহীনতা ইত্যাদি লক্ষণের তীব্রতা নেট্রাম মিউরের সাথে সাদৃশ্য নির্দেশ করে।
রোগীকে ২০০ শক্তি প্রদান করা হয় যা পরবর্তীতে ১এম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়। দ্বিতীয় ফলোআপে রোগী রোজ রাতে ৭-৮ ঘন্টা ঘুমাতে পারেন বলে রিপোর্ট করেন। এছাড়া রোগীর এনার্জি লেভেল উন্নত হয়। তার কোষ্ঠ্যকাঠিন্য আগের থেকে অনেক ভাল। তার নখ আগের থেকে শক্ত। রোগীর যৌন আকাংখা আগের থেকে ভাল অবস্থায় আসে।